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川大华西公卫DRG课题组专家莅临我院开展调研工作

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“新形势下的医保付费模式变革,医院高质量发展迈上快车道,医院面临的发展机遇与挑战并存。顾连锦宸在 ‘探索医保惠民、医保助民’的道路上有思路、有举措、有落实。”                  

2023.10.18

 

为唱响、唱好医保改革声音,进一步深化调查研究,摸清医疗机构医保工作现状及问题,2023年10月18日,由四川大学华西公共卫生学院副教授周晓媛女士带队的“川大华西公卫DRG课题组”专家团队,来到成都顾连锦宸康复医院开展调研工作。

顾连医疗联合创始人兼联席CEO徐宸、顾连锦宸&顾连禾泰总经理兼院长高国民、顾连禾泰康复医院业务院长阳林俊、顾连医疗运营部高级经理张力凡、顾连锦宸医务部主任雷红、神经重症康复科主任姜麟波、康复治疗部治疗师长陈越、医保办主任杨青莲等一行陪同。

成都顾连锦宸康复医院

 

 

01

实地参观走访

 

 

首先,周晓媛教授等一行实地查看了医院的整体环境,详细了解了医院的基本情况、文化建设、康复特色技术,康复人才储备以及建设发展历程等相关情况,对我院整体康复医疗环境、康复技术及康复智能设备、康复医疗团队等给予了充分肯定。

 

 

02

调研座谈会

 

 

随后,调研组一行在医院领导的陪同下,组织开展了调研座谈会,围绕包括DRG支付方式改革在内的医保改革方方面面,进行了多维度的交流与探讨。

在推进医保支付方式改革方面, 按照2021年11月底国家医疗保障局印发的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》部署:到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。

 

医保改革不断深入,目的是建立一个有效的引导机制,优化医疗资源配置,这不仅给医院管理者提出了思考,也赋予了责任。顾连锦宸作为康复医学领域的康复专科医疗机构之一,有责任提供相关数据与建议,助力医保改革;同时医保付费模式变革,为医院管理提供了更广阔的思考,医院也期望得到调研组专家的指导,做好医保支付方式改革下,医院精细化管理工作。本次调研座谈会,是一次有意义的双向探讨。

 

座谈会

 

在座谈会上,顾连医疗联合创始人兼联席CEO徐宸向调研组汇报了顾连医疗的发展历程与业态布局。“顾连医疗作为快速发展的全国性康复医疗集团,搭建了以老年康复为基础,功能康复为特色,重症康复为核心,居家护理为补充的连续医疗服务业态,并以强劲的发展势头,在医疗服务高质量发展道路中,不断走深走实。”

 

“新形势下的医保付费模式变革,高质量发展迈上快车道,医院面临的发展机遇与挑战并存。”

 

徐总认为,深化医保支付方式改革不仅提高了医保基金的使用效率,为人民群众看病就医提供便捷便利,也进一步促进了我国医疗服务行业的高质量发展。事实上,顾连锦宸作为顾连医疗集团旗下的一员,一直紧随医改步伐,持续自我迭代,在严格执行国家医保政策下,围绕医院建设、学科建设,服务、质量、效率等方面,不断持续探索康复医疗的高质量发展道路。

 

“DRG支付方式改革的出现,更加强调高质量、高价值医疗服务的重要作用。”  洞悉变革,赋能价值医疗徐总希望,在保障患者安全利益的前提下,医院一如既往地为患者提供有价值的医疗服务,并实现使用医保基金低耗高能的医疗效果。

 

同时,未来的康复医疗领域将朝着更专业化,更细分化的趋势发展,以满足不同人群的医疗健康服务需求。顾连作为覆盖广泛康复需求,连续医疗服务业态,从摇篮到摇椅各生命周期的综合性康复医疗集团,经过多年发展已建立全国一体化管理模式。 但当前,包括DRG支付方式改革在内的医改浪潮对于医院的管理和发展依然提出了新的方向和要求。徐总强调,顾连锦宸已经迈入高质量发展阶段,接下来医院要以更广阔的视野,重视学科建设与临床研究,积极夯实医院管理,以适应医改环境,并在政策方针引领下,在‘探索医保惠民、医保助民’的道路上继续做到有思路、有举措、有落实。

 

 

顾连医疗高级运营经理张力凡,从顾连锦宸病患收治类型,“ICU+HDU+普通病房” 层级体系以及重症患者收治情况等方面,以市场和患者的角度,提出了核心诉求,希望调研组能够合理考虑高倍率的监管问题。医保办主任杨青莲从2022年病组分值付费情况、2022DRG入组情况、DRG病例类型分布等方面,聚焦医保工作规范,分享了院内医保工作开展情况,并提出了目前医保工作开展中遇到的痛点、难点。

 

 

四川大学华西公共卫生学院副教授周晓媛及调研团队认真听取了大家的想法和建议,并表示此次调研的目的是为了从各大医院管理者们的视角,探寻新形势之下医院的高质量发展之路,共推医疗改革进程。

 

 

“我不仅看到了顾连锦宸在医保支付改革下的思考和做法,也从院内医疗、医保、医药、患者四个维度,了解到了政策下大家的感受和体会,这是一次深刻且有意义的交流。”周教授表示会高度重视大家在医保改革工作中遇到的痛点与难点。“DRG医保支付制度的推行过程中必然会遇到一些问题,只有不断地调研,才能更加地充实和完善。‘纳百川’的重要前提,是各级医疗机构的‘知无不言’ 。” 感谢顾连锦宸从“医院高质量发展、康复医学行业发展、患者角度” 等提出的相关建议,这为医保改革调研工作提供了有力支撑。

 

 

“基本医保制度是一项重大的民生工程,是对老百姓健康的兜底性保障,是解决老百姓看病贵、看病难的重要举措。”周教授强调,持续推进符合不同医疗服务特点的支付方式改革,是为了让医院有动力合理用药、控制成本、收治和转诊患者。希望各医疗机构,包括顾连锦宸,能在新形势下的医保付费模式变革下,主动提高医院成本控制水平,提升医疗质量与安全。“顾连锦宸在医保工作方面已经形成了规范,希望再接再厉,在规范医保下为患者提供高质量,高价值的服务。” 其对医院在工作中遇到的痛点与难点也给出了意见,并鼓励医院继续重视康复治疗质量、病人安全和控制医疗服务成本,共同强化以标准化为基础,以人性化为导向的医疗保障经办服务体系。

 

守护健康,医保先行。重视和覆盖促进健康、维持健康和预防疾病的健康服务刻不容缓。

 

顾连锦宸作为省市医保、异地结算、康复定点、成都市工伤保险及工伤康复全周期(急性期、稳定期和维持期)定点医疗机构,建立了优质、规范、高效的医保运行机制,在保障患者康复治疗效果,让患者享受到更便利、更快捷、更高效的诊疗服务的基础上,切实减轻了患者的经济负担,帮助患者更早地回归了家庭和社会,并为中国分级诊疗体系建设贡献了力量。

 

 

接下来,医院会继续以医保改革政策为牵引,坚持生命至上,聚焦老难题,对准新挑战,持续优化服务保障体系,重视治疗质量、病人安全,优化医院精细化管理,为患者提供高价值的康复治疗服务,推动康复行业高质量发展。

 

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编辑:蒋婷

校对:事业发展中心