康复助力 | 世界高血压日：警惕！超一半脑卒中与高血压有关！

高血压，曾经是老年人「标配」的疾病，

近年来，患病率越来越高，且呈现年轻化趋势。

然而大家对它的认知却还很薄弱。很多人不知道哪些是可能导致高血压发病的高危因素，甚至连自己得了高血压都不清楚。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国高血压病患人数2.45亿，但高血压患者的知晓率仅为51.6%。换句话说，大约近一半的高血压患者不知道自己患有高血压。

“只要不体检，我就没生病”，患病而不自知，常常以为只是自己太累了，休息一下就好。殊不知，高血压的红灯已经亮起！

即使身体没有感觉，高血压仍在损害你的血管，心脏、肾脏和其他器官，可能导致严重后果。

高血压是一种严重影响人类健康和生活质量的常见病、多发病，又是引起脑卒中、冠心病、肾功能衰竭的最危险因素。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，故高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。

在未使用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

定期测量血压非常重要，尤其是曾被诊断为高血压的患者。高血压患者应早、晚各测量2~3次，每次间隔1分钟；血压控制良好者每周至少测量1次。

头晕头昏，容易出现乏力、疲劳；心悸失眠；肢体麻木，主要以手指、脚趾、皮肤出现酸痛、肌肉紧张、麻木等症状；记忆力下降等。

不过也有很多人在高血压的早期是没有特殊症状的。这也是导致部分患者忽视“高血压”的重要原因。

我国人群重要的高血压危险因素：高钠、低钾膳食，超重和肥胖，吸烟，过量饮酒，心理社会因素，高龄等。

谨遵医嘱，坚持用药

科学运动，控制体重

情绪管理，避免激动

健康饮食，戒烟戒酒

高血压是心脑血管疾病的重要诱因。长期的高血压会导致血管壁受损，血管弹性下降，进而引发动脉硬化、冠心病、心肌梗死等严重疾病。

高血压患者容易出现脑血管病变，如脑血栓、脑出血等。这些病变可能导致偏瘫、失语、认知障碍等严重后果。

高血压已成为脑卒中最为重要的危险因素。

脑卒中

脑卒中（俗称“脑中风”）是一种急性脑血管病，是由于脑部血管突然破裂或阻塞而引起的脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，所以又统称为脑血管病。

高血压与脑卒中的关系

流行病学研究表明，超一半的脑卒中是高血压所致。高血压患者的卒中风险是非高血压患者的 3-4 倍，是临界高血压患者的 1.5 倍。脑卒中目前已是我国第一位的致死性和致残性疾病。

脑卒中患者常见功能障碍：

脑卒中可能导致运动功能障碍、感觉功能障碍、认知功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍等。

表现为失去意识、偏瘫、 失语、失认、失用。

康复助力脑卒中

脑卒中康复需要抓住“黄金期”。脑卒中患者发病1个月内为恢复早期阶段，2-3个月为恢复中期阶段，4-6个月为恢复后期阶段，超过6个月为后遗症期。康复治疗宜早期开始，以脑卒中后3个月为康复治疗黄金期。

同时，急性脑卒中患者病情稳定后应尽早康复介入。脑卒中轻中度患者，发病24小时后可进行床边康复、早期离床期的康复训练。

治疗师为患者做床旁康复

01、康复评定

在康复治疗前需要进行综合全面的康复评定。

脑卒中患者需要进行运动功能评定、感觉功能评定、反射评定、平衡功能评定、日常生活活动能力评定、精神功能评定、言语功能评定、合并症评定等。

治疗师为患者做康复评定

02、康复要点

康复治疗是一个漫长的过程，在不同的时期采用一切有效的措施均可改善受损的功能障碍，有效预防并发症，降低复发率、致残率及死亡率，提高脑卒中患者的生活质量。

早期：积极防治并发症（肺部感染、深静脉血栓、压疮等）和继发性损伤（关节挛缩）。

恢复期：在全面评定残损和个体功能状况基础上，通过个体化的综合康复治疗方案，促进患者各项功能包括肢体运动、言语、认知和日常生活活动能力的恢复。

后遗症期：功能的补偿、代偿和替代。

03、康复训练：

(1) 物理治疗（PT）：

床上肢体功能训练：良肢位的摆放、翻身，肢体神经控制促通训练，呼吸训练等；

起坐与坐位平衡训练：静态平衡，自动动态平衡，他动动态平衡；

转移训练：坐位到站位；床椅转移等；

站立及站立平衡训练：坐位提腿踏步；单腿独立负重；伸髋屈膝；双下肢重心转移；上下阶梯等；

步行功能训练：单腿独立负重；站立位主动屈髋、屈膝、屈踝；

步态矫正训练等。

 治疗师为脑出血患者做PT治疗

其中，针对肩关节半脱位的情况，需要纠正患者肩胛骨及肱骨头在肱盂窝的位置，刺激稳定肩关节的肌群，保持肩关节的正常活动范围。

(2) 特色技术：

PNF 本体感觉周围神经肌肉促通法、下肢康复机器人辅助下步态训练、Bobath 技术、虚拟现实运动及认知疗法等等。

治疗师运动PNF技术为患者做治疗

下肢康复机器人辅助下步态训练

(3) 物理因子：

低频脉冲电流，刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器官及肢体以丧失的功能。如偏瘫患者的足下垂。还有经颅磁刺激、直流电刺激、磁疗等治疗方式，刺激神经、肌肉，促进肢体功能的恢复。

治疗师为患者做治疗

(4) 作业治疗（OT）

 进行运动和感知觉的功能训练、日常生活活动能力训练、认知训练、上肢和手功能训练等，改善躯体感觉和运动功能，改善认知和感知功能，改善心理状态，提高生活自理能力。适当使用必要的辅助器具（轮椅，支具等)，以补偿患肢功能。

治疗师为患者做日常生活活动训练

为患者使用辅助器具

(5) 言语吞咽治疗（ST）

进行构音肌训练、复述性训练、命名训练、书写训练、组句训练、阅读训练、听觉刺激训练等。进行舌肌训练、感觉刺激、吮吸训练、摄食训练等。

治疗师为患者做言语治疗

此外，在后遗症期，脑卒中患者进行康复治疗，依然可以一定程度改善功能障碍。

(1) 继续进行维持性康复训练，防止功能退化。

(2) 适当使用必要的辅助器具(如手杖，步行器，轮椅，支具等)，以补偿患肢功能。

(3) 对功能不能恢复或恢复差的患者，充分发挥健侧的代偿功能。

(4) 对居家和社会环境做必要的改建改造。

(5) 重视职业、社会和心理的康复。

为患者进行家居环境改造

脑卒中康复具有必要性。及时进行有效适宜的康复治疗，可以促进功能恢复，降低致残率，恢复生活自理能力，减轻家庭照护压力。同时，专业、积极的康复治疗不仅有利于患者恢复，更能有效降低脑卒中二次复发风险，并降低功能障碍程度。

关注高血压，警惕脑卒中！关爱自己和家人，做自己健康的“第一责任人”！

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编辑：蒋婷

审核：院办