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被医生判“死刑”后,78岁大面积脑梗老人如今怎么样了?

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突发脑梗的78岁老人,

因疾病危重且复杂,

被“宣判”时日不多。

来顾连的时候,

家属已经做好心理准备。

 

可是,到顾连后,

他一个月就拔了气切导管,

四个月吃饭、唱歌不在话下,

半年后还站了起来!

戳视频,让这位78岁老人告诉你,

他是如何实现“新生”的:

 


这是曹爷爷在顾连的康复过程

 

目前,曹爷爷还在康复训练中,相信在专业康复团队的共同努力下,他会康复的越来越好!

急速抢救,只争取了4个月的时间?

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2020年3月的一天,正在与家人吃饭的曹爷爷突然昏倒,虽然及时送医抢救,但还是因为起病急的脑栓塞紧急做了支架取栓术与去骨瓣减压手术。术后,手术医生告诉家属,曹爷爷出现的大面积脑梗,病情比较严重,预后极差,可能只剩4个月时间。

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带气切导管/尿管/鼻饲管入院的曹爷爷

 

不管有没有用,试一试也很好

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4月17日,在亲友的推荐下,曹爷爷来到了成都顾连康复医院,希望通过系统性的综合康复治疗帮助到老人。

“手术医生跟我说老爷子的情况时,五味杂陈,无助得很,建议我们试试康复治疗时,虽然不知道有没有用,但还是想试一试。"曹爷爷儿子说到。

入院时,曹爷爷处于嗜睡状态,肺部感染严重,戴有气切导管、尿管与鼻饲管。也因意识障碍与吞咽功能障碍,靠鼻饲给予营养,加上长期卧床,四肢肌肉萎缩明显。

而且做过心脏搭桥手术已经78岁高龄的曹爷爷还有高血压、冠心病等基础疾病,非常消瘦,所有的生活护理都只能依赖家属。

根据曹爷爷的情况,我院综合康复科医疗团队进行了联合会诊,为其制定个体化的治疗方案,采用促醒、抗感染、心肺康复、神经康复、吞咽及言语等方式进行综合干预及康复治疗。

以下就是顾连康复团队为曹爷爷量身定制的康复方案。

入院诊断

01

疾病诊断:

1、偏瘫:大面积脑梗伴出血转化

2、气管切开术后

3、肺气肿 肺大泡

4、心脏搭桥和支架植入术后

5、重度营养不良伴消瘦

02

功能诊断:

1、意识障碍

2、左侧肢体运动功能障碍

3、呼吸功能障碍

4、吞咽功能障碍

5、日常生活能力受限

康复目标

01

近期

促醒,控感染,排痰,提高心肺耐力,经口进食,拔除三管(气切导管、尿管、鼻饲管)、增强营养,促进左侧肢体功能。

02

远期

改善认知,提高日常生活能力,能够部分生活自理。

康复方案

 

1

临床治疗:

给予促醒、祛痰、抗癫痫、控制血压、抗感染、肠内营养剂、拔管、改善认知等综合干预技术。

2

康复护理:

防压疮,防坠床,气管切开护理、吸痰护理、口腔护理,会阴护理、鼻饲护理、血压监测、生命体征监测、健康宣教等。

3

心肺康复治疗:

呼吸功能障碍(腹肌、肋间肌、膈肌等呼吸肌萎缩,肌力下降;胸廓活动度下降。)

治疗/训练方案:气道廓清技术(叩拍、胸廓扩张等),风险把控,体适能(体位适应,摇床→床边坐→轮椅),呼吸肌肌力训练,呼吸操,耐力训练等。

4

运动治疗:

左侧肢体运动功能障碍、平衡功能障碍、移动能力重度受限。(偏瘫卧床引起相关肌肉萎缩,四肢、躯干肌群肌力及协调性减弱等,生活不能自理。)

治疗/训练方案:

(1)偏瘫肢体综合训练

(2)肌力训练:核心肌群训练,躯干稳定性及抗重力伸展训练,起立床,站立架等。

(3)平衡功能训练:坐位、站位。

(4)转移训练:翻身、坐起、床椅转移等。

5

作业治疗:

重度认知障碍、日常生活活动能力障碍、偏侧忽略、移动能力重度受限。

治疗/训练方案:

(1)偏侧忽略训练:跨中线活动等。

(2)日常生活活动能力训练:转移训练、翻身训练、模拟进食训练、穿衣训练等。

(3)认知知觉训练:颜色辨别、物体辨别、人物辨别、计算能力训练、反应速度训练等。

6

言语吞咽治疗:

吞咽功能障碍(面部肌肉萎缩,唇舌软腭运动功能减退。)

治疗/训练方案:口肌训练、冰刺激、酸刺激、电刺激、气脉冲刺激、直接摄食训练等。

7

中医治疗:

治疗/训练方案:针灸、埋针治疗等。

曹爷爷的康复进程简述:

4月20日

嗜睡、肺部感染严重、带有气切导管、尿管、鼻饲管,言语不能。

5月13日

意识状态由嗜睡转为偶有应答,拔除气切导管、尿管,上下肢肢体功能分期达到Ⅱ期。

6月22日

坐位平衡可达1级,偶有主动配合,拔除鼻饲管,咬合力量提高,无痰、耐力提升适应中等强度训练,呼吸功能障碍已改善。

9月4日

在口头提示下独立完成床上翻身,坐位平衡达2级,自主进食,全身肌肉力量得以改善。

10月18日

移动能力提升,独立完成床上翻身,认出家人照片,反应速度提升。

12月23日

坐位平衡达3级,监督下完成从卧到坐,辅助下完成站立,可做简单算数,可执行3步指令。

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自己吃饭的曹爷爷

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搀扶下行走的曹爷爷

 

“其实,先前手术医生说的四个月一直卡在我心里,提心吊胆的。然而这段时间,看着老爷子从昏睡、消瘦,到现在能认人,自己吃饭,扶着还能慢慢走,顾连每一天都在给我们惊喜......”回忆起父亲浑身插满管子,呼唤没有反应的那段时光,曹爷爷的儿子眼角泛泪,声音颤抖,坦言还好来到顾连做了康复,现在一家人对已经可以站立的曹爷爷以后的康复充满了期待。

 

哪些人需要卒中康复?

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卒中康复的必要性

01

促进功能恢复

02

恢复生活自理能力

03

降低致残率

04

减轻家庭照护压力

 

 

康复策略

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由康复医学科、重症医学科、神经内科、神经外科、心内科、呼吸内科、中医科、营养科医生和PT/OT/心肺/言语吞咽/心理治疗师团队、护理团队共同组成MDT医疗团队。

康复评估

联合多学科医生团队、各专业治疗师团队以及营养师、护理    团队等运用专业评估量表进行病情评估、功能评估。

康复目标制定

医治护团队根据患者及家属的期望目标,结合患者疾病情况和功能障碍情况,与患者和家属共同制定康复目标及康复方案。

康复方案实施

医治护团队根据康复方案实施康复治疗,定期复评患者功能恢复情况。

康复质量控制

定期召开阶段性康复评定会,及时调整下一阶段康复目标及方案。

 

康复技术

01

神经促通技术

02

认知功能障碍训练技术

03

手功能训练技术

04

步态训练技术

05

言语功能障碍训练技术

06

吞咽功能障碍训练技术

07

神经调控技术

08

日常活动能力训练

09

心理疏导、压力管理

 

康复设备













 

及时开展卒中康复治疗,能够帮助患者更快恢复各项功能障碍,早日回归生活、回归家庭。

 

 

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