康复助“痛” | 世界痛风日：认识痛风，远离痛风！

痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为关节疼痛、红肿和炎症。痛风的发生与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少有关。 分为无症状期、急性关节炎期及间歇期、痛风石及慢性关节炎期。

痛风性关节炎有哪些特征？  急性期起病急骤，多因午夜足痛而惊醒，痛如刀割；关节周围软组织明显红肿热痛，甚至不能忍受被单覆盖和周围震动；首发部位为单侧拇跖关节（大脚趾），其次为踝、指、腕、肘、膝等关节。慢性期症状相对缓和，表现为关节的不规则肿胀、疼痛，随疾病发展可出现关节僵硬、畸形或功能受损，多数患者可伴有肾功能损伤等关节外的表现。

很多人在体检的时候，无意得知自己的尿酸升高，想做进一步检查，却不知道应该挂什么科？

病程初期：挂痛风专科门诊或风湿免疫科，如果没有也可挂内分泌科。

如果体检查出来尿酸高，此时可能没有任何痛风的症状，也建议就诊。因为，高尿酸血症可能会伴随一生但不出现痛风症状，但也有很大概率引起高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肾脏损害等并发症，因此需要及早就诊干预，防患于未然。

处理痛风石：挂骨科

痛风患者尿血酸水平越高，持续时间越长，就越容易出现痛风石。从痛风到出现痛风石的时间可长可短，有些人仅仅几年就出现了痛风石。

肾功能损害：挂肾内科

痛风病史比较长的病人，大约三分之一会出现肾损害。如出现水肿、夜尿多、腰酸乏力等。

另外，痛风患者常合并代谢综合征，如糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等。因此除了肾内科，高尿酸血症与痛风的综合治疗还涉及到内分泌、心血管等其他专业领域。

1、饮食控制

饮食控制是降低血尿酸的措施，减少高嘌呤食物的摄入、多喝水都有助于控制血尿酸水平。

（1）避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤、啤酒等。可以选择低嘌呤食物，如蔬菜、水果、谷物、牛奶等。

（2）控制食物的摄入量，尤其是高热量、高脂肪的食物。

（3）多喝水可以促进尿酸的排泄，建议每天饮用足够的水，维持尿液的稀释度。

（4）酒精会增加尿酸的生成和抑制尿酸的排泄，尤其是啤酒。痛风患者应尽量避免饮酒。

（5）保持饮食的均衡，摄入多样化的食物。多吃蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物。避免使用高油、高盐的烹饪方法，尽量选择清蒸、煮、烤等健康的烹饪方式。

2、药物治疗

药物治疗的目的是降低尿酸。需要注意的是，药物的选择和使用应根据患者的具体情况，如血尿酸水平、肾功能、是否有其他疾病等因素来决定。此外，降尿酸药物可能会引起一些副作用，如胃肠道不适、皮疹等，使用时需要遵循医生的建议，并定期进行血尿酸水平的监测。

3、康复助力

痛风患者的康复治疗应根据其犯病阶段的特点进行灵活的对症处理及功能恢复锻炼，可以有效减轻疼痛并最大限度的恢复其日常生活和自理能力。

（1）物理治疗

临床处理以药物治疗控制疼痛，并辅以物理治疗进行疼痛管理。

A、在痛风发作的急性期，可进行冷水冷敷，可以明显缓解疼痛症状，并减少关节滑液的分泌。

B、物理因子治疗，控制或减轻疼痛，如短波治疗。如果痛风患者过了急性期，还可进行脉冲磁疗。

短波治疗：止痛、解痉。可降低感觉神经兴奋性，增强白细胞的吞噬功能，达到消炎的作用。

脉冲磁疗：改善血流、促进致痛物质清除，具有镇痛、消炎和消肿的作用。

治疗师为患者进行磁疗

C、长时间痛风导致关节活动受限，可进行功能训练与疼痛控制相结合：主要进行关节活动度训练、辅以转移训练、力量训练等，再加强耐力、平衡等训练，循序渐进提高功能训练的强度。功能训练时避免增加患者关节的负担，随时进行疼痛跟进。训练后如疼痛加重，应进行冰敷，缓解疼痛症状，并减少炎性分泌。

治疗师为患者做训练

（2）中医康复

在痛风的治疗中，中医康复起到了积极作用。以整体观念和辩证论治为原则，运用中药内服（适宜的中药汤剂）、中医外治（如普通针刺，电针、贴敷等）对患者进行诊疗。

普通针刺：根据不同的发病经脉，辨证取穴，刺激穴位血运，达到疏经通络、化瘀活血的效果，缓解关节部位肿胀、疼痛，提升关节功能的恢复速度。

电针：通以微量低频脉冲电流治疗疾病的针刺疗法，可量化参数，持续电刺激，快速镇痛，减轻炎症反应，缓解关节损伤。

贴敷疗法：调理痛风也可以用中药贴敷，通过人体穴位、皮肤组织将中药有效成分渗透，发挥膏药的调理作用，达到活血化瘀、祛湿散寒、温经通络、消肿止痛的功效。

（3）居家康复指导

鼓励患者在家进行温和、合理的运动。

A、暖身运动：在进行运动之前，请确保做足够的暖身运动，以降低受伤的风险。暖身运动可以包括轻松的瑜伽、拉伸和关节活动等。

B、低强度的有氧运动：如慢跑等，可以帮助痛风患者提高心肺功能、降低体重并减轻关节压力。

C、肌力训练：进行轻等强度的肌力训练可以帮助痛风患者增强肌肉，以支撑关节并减轻压力。

C、平衡和稳定性训练：通过练习瑜伽、太极和站立平衡等运动，痛风患者可以提高身体的平衡和稳定性，降低因不稳定而导致的关节损伤风险。

D、柔韧性训练：拉伸和柔韧性训练可以帮助痛风患者减轻关节僵硬，并降低受伤风险。

在每次运动后进行5-10分钟的拉伸训练，可以有效地提高关节的活动范围。逐步增加运动量：在进行运动计划时，痛风患者应该逐渐增加运动量和强度，以避免关节受到过多的压力。

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编辑：蒋婷

审核：院办