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特色康复 | PT、OT、ST的“康复评定”,到底哪里“不一样”!

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成都顾连锦宸康复医院科普: PT、OT、ST的“康复评定”,到底哪里“不一样”!

 

之前,我们详细说了康复评定是什么?

大家对康复评定有了“初步印象”

成都顾连锦宸康复医院科普: PT、OT、ST的“康复评定”,到底哪里“不一样”!

可是,新的问题又来了

成都顾连锦宸康复医院科普: PT、OT、ST的“康复评定”,到底哪里“不一样”!

PT、OT、ST的“康复评定”

到底哪里“不一样”

别急,今天就来告诉你!

成都顾连锦宸康复医院科普: PT、OT、ST的“康复评定”,到底哪里“不一样”!

 

01

首先我们要搞清楚

 PT、OT、ST 的“不一样”!

 

康复是一个整体治疗,结合PT、OT、ST等共同治疗,让患者达到更好的治疗效果。PT、OT、ST作为康复医学的三大T,在康复领域中发挥着重要的作用,都以促进患者康复,早日回归社会和家庭为最终目的,但它们和而不同,各有侧重。

 

PT通常从身体结构和功能的角度出发,主要关注身体功能的恢复和重建,着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能训练,主要是运动治疗(手法治疗和功能训练)和声光电等物理因子治疗

 

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OT则从社会参与和日常活动的角度,侧重于提高患者的日常生活能力和社会适应能力,主要针对患者的功能障碍,特别是上肢功能障碍,制定一些个体化的作业活动。同时,还会结合患者的认知、情绪、辅具使用和环境因素等对活动的影响,对患者进行训练。

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举个例子

直观感受“它们”的不同。

 

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举个栗子(例子)

肌力和肌张力改变导致脑卒中患者上肢功能障碍。面对同样的问题,PT和OT会有什么不同思路呢?

 

PT一般会从出现问题上肢肌力和肌张力出发:肌力不足训练肌力,肌张力增高想办法降低肌张力。

 

OT 则是从活动本身出发,比如患者无法抓取杯子,除了治疗手的活动度和肌力,会为患者制作辅具。再比如患者无法打开柜子,除了教患者不同开柜子的运动模式,还可能改造环境、换掉柜子的把手。

 

再比如,右手偏瘫的患者,需要用右手完成“喝水”这个动作

 

PT会注重患者力量和平衡的训练,一般会训练上肢的肌力,使患者上肢力量增强,同时患者“喝水”处于坐位或者站位,又需要训练患者的核心力量以及平衡等。

 

OT则会更注重患者如何去完成“喝水”的这个动作,教患者如何“抓住”这个杯子,如何把杯子拿起来(如果患者拿不起来,会考虑降低难度等),如何准确的喂到嘴边,如何仰头喝水(如果患者坐位不佳,也会考虑提供辅助支撑等)。

 

可见,

PT主要以训练患者身体运动功能为主。

OT主要是重建以人为本的生活能力为主人+环境+作业活动)。

相较于PT和OT,ST会相对“独立”一些。

 

ST专注于改善患者的语言交流能力与吞咽能力。主要为患有沟通障碍和吞咽困难的人群提供治疗,采用科学、有效的方式帮助患者提高沟通能力和吞咽能力,从而提高自身和家庭成员的生活质量。

同样以患者“喝水”为例子,ST会更注重患者的吞咽功能障碍,加强患者唇、下颌、舌运动、软腭及声带闭合运动控制,强化肌群的力量及协调性。

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再举个例子

让大家更直观地感受PT、OT、ST治疗上的“不同”。

 

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再举个栗子(例子)

一位“结核性脑膜炎”患者,在ICU一月有余,虽然病情得到了控制,但双侧胸腔积液严重、气喘、呼吸困难等症状明显,且全身主要肌群肌力下降,心肺耐力较差,吞咽困难,还伴有严重营养不良。

 

入院后,为了让其早日脱氧、拔管、尽量恢复肢体功能,减少住院时间与费用,回归生活,我院MDT多学科康复团队对其进行了评定,发现患者存在心肺功能障碍,运动功能障碍、平衡功能障碍、吞咽功能障碍以及ADL受限,并在评定的基础上,为其制定了康复方案。

 

PT治疗上,注重解决患者的运动功能障碍以及心肺功能障碍,对其进行了全身综合运动训练,平衡训练、肌力训练、功率自行车康复训练,电动起立床训练以及步行训练等。同时进行了呼吸训练,自主循环呼吸技术ACBT,呼吸肌肌力训练,体外膈肌起搏治疗,胸廓扩张训练,有氧训练等。

 

OT治疗上,注重解决患者的ADL(日常生活能力)受限,对其进行了日常生活能力训练(如漱口、穿衣等)等,同时进行转移训练。

 

ST治疗上,注重解决患者的吞咽困难,对其进行吞咽功能障碍训练、口肌训练以及直接摄食训练等。

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可见,PT、OT、ST在治疗上是“不同”的。

 

02

其次正因为PT、OT、ST

在治疗方式上的不同,

所以在“康复评定”方面,也是有区别的!

 

前面说过,

PT 强调躯体功能的恢复;

OT 强调从事作业能力的恢复;

ST 强调言语与吞咽功能的恢复;

在评定上,PT、OT、ST 同样是和而不同的。

 

换句话说,就是,

评定“都要做”(康复评定是康复医学的基石);

评定内容可能“有交叉”(特别是PT和OT);

但评定过程中考虑的侧重点是“不一样”的(这与后期精细化康复治疗息息相关)。

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(OT评定)

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举个栗子(例子)

一位患者从2米左右高处摔下,头部受伤,以“颅脑损伤”被收入我院,PT、OT、ST分别对其进行了首次康复评定

 

PT发现患者轮椅推入,精神差,神情淡漠,可遵嘱完成眨眼、右手完成握手、右腿完成屈膝动作,无言语,高级认知功能无法配合完成,鼻饲饮食,检查欠配合。同时对患者重点进行了肌张力评定、被动关节活动度评定,平衡功能评定、移动功能评定以及姿势评定等,发现患者存在双肩、双腕、双侧各掌指被动关节活动度受限明显,平衡功能障碍,移动能力严重受限以及四肢运动功能障碍。

 

OT发现患者坐于轮椅上,头向左偏,表情呆滞,精神状态一般,并通过询问得知患者已婚已育,育有一女,配偶体健,右利手,从事园林苗圃相关工作,经营民宿,左手配有手功能的辅具,喜欢喝茶,养花做设计和车。(OT会注重患者以往所处的环境以及承担的家庭和工作角色)。同时对患者重点进行了感觉功能评定,认知功能评定以及手功能评定等,发现患者有疼痛反应、不能遵嘱握手,无追视,不能回答是非问题,双侧掌指关节僵硬,右侧可轻微抓握,左侧肱二头肌有1级张力,同时右手配有一个手功能位的辅具。

 

ST则发现患者仰卧位,精神状态欠佳;鼻饲管置管,无气切,流涎。同时对患者重点进行了吞咽功能检查、容积粘度吞咽测试、口颜面运动功能评估以及才腾荣吞咽功能分级等评定,发现患者口腔分泌物聚集,咽反射消失,舌抵门齿,牙关紧闭,饮水1ml呛咳,喉上抬不足2cm等,判断患者存在吞咽功能障碍。

 

由此可见,PT在评定过程中更注重患者躯体功能的评定,比如肌力评定、肌张力评定、关节活动范围,步态分析、平衡与协调功能评定等。(认知以及感知觉评定等也会有,但主要关注这些对患者躯体功能及配合度的影响。)

 

OT评定也包括躯体功能评定,但会更注重感知觉、认知功能评定以及日常生活活动能力评定等,会更详细询问患者的身份信息、生活习惯、家庭和工作角色以及兴趣爱好等内容。

 

ST在评定中,会更注重患者的言语和吞咽能力。

 

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(ST评定)

 

当然,“注重”是侧重点的不同,并不代表其他的评定内容不会涉及到。(针对不同的患者,评定的内容都会有所不同)

 

而且,为了使评定的内容更加精细,治疗师在记录患者康复评定情况时,会重点记录不同的内容,以保障患者后续康复治疗的精准,帮助患者得到更具有针对性的康复训练,缩短时间,节约成本。

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(PT评定)

 

因此,当你一天做了两次以上的评定,不要“担心”,你做的分别是PT、OT、ST的康复评定。

 

同时针对部分患者,我们还会召开康复评定会,尤其在首次评定时,进行MDT多学科联合诊疗,聚集医生、康复治疗师、康复护理等,进行全面且综合的康复评定。

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PT、OT、ST的康复评定,虽和而不同,各有侧重。但最终目的都是为了让患者的康复训练更具针对性和精细化。同时也便于治疗师更加精准地评估患者不同阶段的康复效果,及时动态调整康复方案,助力患者更好地康复。

 

成都顾连锦宸康复医院科普: PT、OT、ST的“康复评定”,到底哪里“不一样”!

 

精细的评定,精准的康复!康复评定越“细”,康复训练会越“准”,康复效果也会有迹可循。

敲重点

 

PT/OT/ST 和而不同,各有侧重。

在治疗上,PT 强调躯体功能的恢复OT 强调从事作业能力的恢复。ST 强调言语与吞咽功能的恢复。


在评定上PT更注重患者躯体功能的评定;OT会更注重感知觉、认知功能评定以及日常生活活动能力评定等,会更详细询问患者的身份信息、生活习惯、家庭和工作角色以及兴趣爱好等内容。ST在评定中,会更注重患者的言语和吞咽能力。

 

虽有不同,但其最终目的都是为了让患者的康复训练更具针对性和精细化。

 

总而言之,康复评定很重要,已经成为康复过程中不可或缺的重要组成部分。重视康复评定,正确认知康复评定,对患者的康复负责。

 

 

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成都顾连锦宸康复医院简介

编辑:蒋婷

审核:院办