顾连研究 | 年龄大了，记性不好？老年痴呆别放弃，选对治疗方式很重要！
性格改变、情绪变化、可疑幻觉、猜疑妄想、判断减退、生活能力差
“有患有阿尔茨海默病的亲人，是一种怎样的感受呢？”
知乎上的这条问答引来4.6万人的浏览，一部分网友在下面留言：
阿尔茨海默病(AD)是什么？
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，患者的脑细胞急速退化，但并不是正常的衰老过程。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和精神行为异常、社会生活功能减退等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。
阿尔茨海默病的症状，有哪些明显的表现？
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健忘
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行为异常
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喜欢发脾气
阿尔茨海默病的三个阶段
1.记忆减退，对近事遗忘明显;
2.判断能力下降，不能对事件进行分析、思考;
3.情感淡漠，常有多疑;
4.做事丢三落四、唠叨、忘记熟人名字;
5.出现时间定向、地理位置定向障碍;
6.言语词汇少，命名困难;
7.可以自理，此期进行早期干预效果最好。
1.远近记忆严重受损;
2.简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍;
3.不能计算，不能认人，不能认字，不交流，可能出现攻击行为;
4.不能辨别事物的相似点和差异点;
5.不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生等方面需要帮助;
6.情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。
1.肢体僵硬，没有自主运动只能卧床，面无表情;
2.不能说话，无法吞咽，甚至大小便失控;
3.智力完全崩溃，完全不能自理。
哪些人群易患上阿尔茨海默病
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有APOE4蛋白基因者
一种被称为APOE4的遗传变异被确定为阿尔茨海默症的主要危险因素，该基因与老年痴呆发病相关。
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遗传因素：家里长辈患病的
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年龄、性别、受教育程度低的人群
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生活习惯：饱食、营养过剩、营养不均衡
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头部有过外伤
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环境因素：铅中毒
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甲状腺功能低下
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精神疾病：抑郁症
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吸烟、过量饮酒
什么情况下容易患阿尔茨海默病？
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退休
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亲人或朋友亡故
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环境发生大的变化
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遭受重大打击
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空巢独居
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三高人群
阿尔茨海默病的十大危险信号
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记忆力日渐衰退，影响日常起居活动
例如：炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气。
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处理熟悉的事情出现困难
例如：难以胜任日常家务，如不知道穿衣服的次序、饭菜的步骤。
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语言表达出现困难
例如：言语内容空洞，重复，忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解。
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时间、地点及人物日渐混淆
例如：不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份。
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判断力日渐减退
例如：烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣。
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理解力或合理安排事物的能力下降
例如：跟不上他人交谈的思路，不能按时支付各种账单。
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常把东西乱放在不适当的地方
例如：将熨斗放进洗衣机。
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情绪表现不稳及行为较前显得异常
例如：情绪快速涨落，变得喜怒无常。
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性格出现转变
例如：可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等。
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失去做事的主动性
例如：终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣。
阿尔茨海默病的康复治疗
很多人认为，老年痴呆无药可治，根本不需要治疗。事实上，老年痴呆应尽早诊断，及时治疗，终身管理。
现有的抗阿尔茨海默病药物虽不能逆转疾病，但可延缓进展，应尽可能坚持长期治疗。而康复训练是非药物治疗的有效方法，可以帮助患者改善或延缓痴呆患者认知功能、日常生活能力、肢体功能下降的进展。
鼓励患者回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，恢复或提高患者记忆力，减少错误判断。包括瞬时记忆、短时记忆、长时记忆等训练。
对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。
鼓励老年人多参加社会活动，多动手动脑，或在护理人员的指导下进行适当的益智活动，对一些图片、实物、字词做归纳和分类，以保持头脑灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷度，延缓大脑老化。培养多种业余爱好，广泛接触各方面人群，锻炼表达和理解能力，以及解决问题、适应社会的能力。
对老年痴呆患者而言，语言功能受损是个大问题。针对受损程度不同，训练方案和目标也不同。
对于发音不清的患者，应教其发简单的单词，尽量发清楚，也可给其看实物，让其说出名称；对于用词贫乏的患者，应教其日常生活的简单用词，以通过简单语言来表达想法；对于有忘词或词不达意现象的患者，可鼓励其适当多讲，不要怕说错。
可根据吞咽障碍部位进行训练，以增强协调能力，为进食打下基础。主要有发音训练、舌部运动、面部动作训练等。
即用口吸气，用鼻呼气，反复进行深呼吸，以锻炼肋间肌、膈肌和辅助呼吸肌等。
主要训练患者完成衣食住行各项活动的能力，如饮食、如厕、出行、服药等。尽量让患者独自完成各种任务，如果患者能独自完成指定任务，再要求患者尽量缩短完成任务的时间。
早中期患者宜采用关节功能训练、站立训练、坐下-起立训练、步行训练、手部精细动作训练等，维持关节活动度，（可适当进行有氧运动，如散步、骑自行车、游泳、舞蹈、健身操、太极拳、练气功等）循序渐进，量力而行，持之以恒。晚期患者可进行关节功能、站立与步行训练等，具体康复治疗方案根据个人情况而定。
阿尔茨海默病需要正确预防，多食鱼类和蔬菜，补充有益的矿物质和微量元素，保持思维活跃，加强体育锻炼。随着总体医疗水平的提高，阿尔茨海默患者生存时间也逐渐延长。阿尔茨海默病的长程管理，既需要专科医生（精神科/神经科）的指导，也需要老年科医生的支持，更需要康复科的工作人员及社区卫生人员、长期照护机构医护人员的密切配合，才能更好的为阿尔茨海默病患者提供连续服务。
参考文献：精神障碍诊疗规范（2020版）
